ABSTRACT
We present 11 patients with distant metastases to the head and neck from an infraclavicularly located primary tumor and discuss the management strategies including the clinical presentation, treatment modalities, and prognosis.
The retrospective data of the pathology reports and operation notes of 1239 patients who had undergone any kind of oncological surgical intervention between 2005 and 2017 were analyzed. All of the 11 patients included in the study were evaluated in our department’s tumor board, and all patients with an operable lesion had undergone surgery. Inoperable patients were treated with chemotherapy and/or radiotherapy.
The average age of the patients was 64.3 (48– 88) years. Primary tumors were located in the lung (2), breast (2), ovary (2), prostate (2), kidney (1), and colon (1) and the primary lesion could not be determined in one patient. The most common symptom was newly occurred painless swelling (9/11, 81.8%) at the metastatic site. Four patients without any other distant metastases were operated. Of these four patients, two died during follow-up due to systemic disease, and the other two are alive and disease-free. Three of the seven inoperable patients were treated with chemotherapy and the other four with radiotherapy. The prognosis of this group was worse.
Although metastasis to the head and neck is not common, it is vital to keep in mind while approaching a patient with a lesion at the head and neck region especially if there is a history of lung, breast, and genitourinary cancers. Despite the poor prognosis, diminishing the tumor burden would increase the treatment success.
ÖZET
Bu çalışmada, infraklaviküler bölge yerleşimli bir primer tümörden baş ve boyuna uzak metastaz yapmış 11 hasta ve bu hastaların klinik özellikleri, tedavi yöntemleri ve prognozlarını içeren yönetim stratejileri sunulmuştur.
2005 ile 2017 yılları arasında herhangi bir nedenden dolayı onkolojik cerrahi girişim yapılmış 1239 hastanın dosyaları ve patoloji raporları geriye dönük olarak değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen 11 hastanın tamamı kliniğimizde gerçekleştirilen onkoloji konseyinde değerlendirildi ve uygun olan tüm hastalara cerrahi tedavi uygulandı. Cerrahi yapılamayan hastalara ise kemoterapi ve/veya radyoterapi uygulandı.
Hastaların yaş ortalaması 64.3 (48-88 yaş) idi. Primer tümörlerin yerleşim yeri akciğer (2), meme (2), over (2), prostat (2), böbrek (1) kolon (1) olarak saptandı ve bir hastada primer tümürün yerleşim yeri belirlenemedi. En sık görülen semptom metastaz bölgesindeki ağrısız şişlik idi (9/11, %81,8). Başka uzak metastazı olmayan dört hastaya cerrahi tedavi uygulandı. Bu dört hastadan ikisi, sistemik hastalık nedeniyle takipler sırasında kaybedildi, diğer ikisi ise hastalıksız olarak hayattadır. Cerrahi tedaviye uygun olmayan hastalardan dört tanesi radyoterapi, üç tanesi kemoterapi aldı. Bu grubun sağ kalımı çok daha kötüydü.
Baş ve boyun bölgesine uzak metastaz sık görülmemesine rağmen, özellikle akciğer, meme ve genitoüriner sistem malignitesi öyküsü olan hastalarda baş ve boyun bölgesinde görülen bir lezyon varlığında metastaz olasılığı akılda bulundurmalıdır. Her ne kadar prognozu kötü olsa da tümör yükünün azaltılması tedaviye yanıt ve sağ kalımı arttıracaktır.
Keywords: Atypical metastasis, head and neck malignancies, surgical oncology, distant metastasis
