ABSTRACT

Objectives:

To prospectively evaluate the incidence of syndrome of inappropriate ADH secretion (SIADH) in the postoperative period after neck dissections.

Materials and Methods:

The following parameters were obtained in the preoperative and postoperative period from 18 patients who had neck dissections with diagnoses of head and neck squamous cell carcinoma and also from 7 patients who were operated for various otolaryngological reasons. Personal files, tumor location, stage, surgical treatment, type of neck dissection, preservation or ligation of internal jugular vein (IJV) were recorded in the neck dissection group. In each group, Na+, K+, glucose, creatinine, BUN, uric acide, urine sodium, blood osmolarity and urine osmolarity levels were recorded preoperatively, as well as postoperatively during the first consecutive 7 days after the operation. The diagnosis of SIADH was established by evaluating the obtained laboratory data.

Results:

Postoperatively, SIADH was developed in 4 of 18 patients (22%) who had neck dissections whereas none of the 7 patients in the control group had an evidence of SIADH.

Conclusion:

Internal jugular vein was unilaterally ligated in all of 4 patients who developed SIADH. The ligation of the IJV was shown to increase the risk of SIADH development significantly, while this risk was found to be almost significant for patients with cervical metastasis.

ÖZET

Amaç:

Boyun disseksiyonu sonrası postoperatif dönemde uygunsuz ADH salınımı sendromu (SIADH) gelişim sıklığının pros-pektif olarak araştırılması.

Gereç ve Yöntem:

Baş boyun epidermoid karsinomu tanısı ile boyun disseksiyonu uygulanan 18 hastanın ve değişik nedenlerle farklı KBB operasyonları uygulanan 7 kontrol olgusunun preoperatif ve postoperatif dönemde aşağıdaki verileri kaydedilmiştir. Boyun disseksiyonu grubunda kimlik bilgileri, tümör yerleşimi, evre, uygulanan cerrahi, boyun disseksiyonu tipi, internal juguler ven (IJV)'in korunup korunmadığı belirlenmiştir. Her iki grupta da preoperatif olarak kaydedilen Na+, K+, glu-koz, kreatinin, BUN, ürik asit, idrar sodyum, kan ozmolaritesi ve idrar ozmolaritesi değerleri postoperatif dönemde ilk 7 gün boyunca her gün izlenmiştir. SIADH tanısı elde edilen laboratuar verilerinin değerlendirilmesi ile konulmuştur.

Bulgular:

Boyun disseksiyonu uygulanan 18 hastanın 4 tanesinde (%22) postoperatif dönemde SIADH gelişmiş, kontrol grubundaki 7 hastanın hiçbirinde SIADH bulguları ortaya çıkmamıştır.

Sonuç:

SIADH gelişen 4 hastanın tümünde IJV tek taraflı olarak bağlanmıştır. IJV ligasyonunun SIADH gelişimi riskini anlamlı derecede artırdığı, nodal metastazı olan olgularda da bu riskin istatistiksel anlamlılık sınırında olduğu belirlenmiştir.