ABSTRACT
The aim of our study was to present our findings in a series of patients who were treated for recurrent parotid pleomorphic adenoma with their clinical, surgical, and follow-up information and to discuss them in light of the recent literature.
Eleven patients who had revision surgery for recurrent pleomorphic adenoma at our institution were retrospectively analyzed for the clinical and radiological features of their lesions, surgery type, facial nerve management, and follow-up period.
Seven patients were females and four were males with an average age of 45 years. All patients underwent previous surgeries at other institutions. Revision surgery was performed with superficial parotidectomy in six patients and total conservative parotidectomy with preservation of the facial nerve in five patients. Two patients had lesions involving the facial nerve branches necessitating sacrifice of involved branches. One patient was given adjuvant radiotherapy because of adjacent lymphatic vessel involvement with tumor cells. During the mean follow-up period of 9.1 years, there were no recurrences in any of the patients.
Management of patients with recurrent parotid pleomorphic adenomas must be carefully planned according to the size, location, and multicentricity of the tumor and involvement of the facial nerve. Surgery should aim at reaching tumor-free surgical margins. Sacrifice of the facial nerve should be considered only in cases with direct involvement. In the postoperative period, patients must be followed up regularly for early diagnosis of recurrences.
ÖZET
Çalışmamızın amacı, reküren parotis pleomorfik adenomu nedeniyle tedavi edilen hasta serisinin klinik, cerrahi ve izlem özelliklerini sunarak güncel literatür eşliğinde tartışmaktır.
Reküren pleomorfik adenom nedeniyle kliniğimizde revizyon cerrahisi geçiren 11 hasta, lezyonlarının klinik ve radyolojik özellikleri, cerrahi tipi, fasiyal sinir yönetimi ve izlem süreci hakkında geriye dönük olarak analiz edildi.
Olguların yedisi kadın, dördü erkekti ve yaş ortalaması 45 idi. Hastaların tümünün ilk cerrahileri kliniğimiz dışında gerçekleştirilmişti. Altı hastaya süperfisyel parotidektomi, beş hastaya ise fasiyal sinir korunarak total konservatif parotidektomi şeklinde revizyon cerrahileri uygulandı. İki hastada tümör tarafından tutulmuş olduğu saptanan fasiyal sinir dalları feda edildi. Bir hastaya, postoperatif histopatolojik incelemesinde komşu lenf damarlarında tümör hücreleri izlenmesi nedeniyle adjuvan radyoterapi uygulandı. Hastaların, ortalama 9,1 yıllık izlemlerinde rekürens ile karşılaşılmadı.
Reküren parotis pleomorfik adenomlu olguların tedavisinde, tümörün boyutu, yerleşimi, çok odaklı yapısı ve fasiyal sinir ile ilişkisi göz önünde bulundurularak dikkatli cerrahi planlanmalıdır. Uygulanacak yöntem, güvenli cerrahi sınır sağlamayı amaçlamalıdır. Fasiyal sinirin, ancak direkt tutulum saptanan olgularda feda edilmesi düşünülmelidir. Bu hastalar postoperatif dönemde ek rekürenslerin erken dönemde saptanması açısından düzenli izlenmelidir.
Keywords: Parotid neoplasms, pleomorphic adenoma, recurrence, surgery
